Ilgalaikiai privalumai, naujausių diabetinių vaistų rizika vis dar neaiški

Nauji tyrimo duomenys.

Neįgaliųjų sveikata. rodo, kad naujausios klasės 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems vaistams, įskaitant didžiausius pardavėjus Januvia ir Victoza, gali būti naudingos širdies sveikatai, be cukraus kiekio kraujyje. GLP-1 (gliukagono tipo peptidų-1) vaistiniai preparatai yra greičiausiai besiplečianti diabeto kategorija, tačiau ilgalaikiai privalumai - ir rizika - iš šių santykinių naujokių vis dar nėra visiškai suprantama. "Detroito" Henry Fordo ligoninės tyrėjai nustatė, kad žmonės, vartojantys GLP-1 vaistus cukriniam diabetui kontroliuoti, mažiau linkę vystytis širdies nepakankamumui, palyginti su žmonėmis, vartojančiais kitus vaistus, kad sumažintų cukraus kiekį kraujyje. Šiems asmenims taip pat sumažėjo hospitalizacijos ir mirties dėl visų priežasčių pavojus. Tyrimas, kurį šiandien pristatė Amerikos koledžo kardiologijos metiniame susirinkime San Franciske, ištyrė medicininius duomenis iš 4,427 žmonių, vartojančių vaistus nuo diabeto ligoninės priežiūros metu nuo 2000 iki 2012 m.

"Mano žiniomis, tai yra Pirmoji ataskaita, rodanti, kad šie vaistai gali sumažinti diabeto sergančiųjų širdies nepakankamumo riziką ", - teigia Mauricio Velez, MD, tyrimo bendraautorius ir" Henry Ford Hospital "kardiologas. Šių vaistų nauda širdies sveikatai yra ypač įdomi, nes diabetu sergantiems žmonėms nuo keturių iki penkių kartų dažniau atsiranda širdies nepakankamumas ir nuo dviejų iki keturių kartų dažniau miršta nuo širdies ligos, nei be diabeto.

Teigiamos žinios yra kurį praėjusį mėnesį paskelbė Johnso Hopkinso tyrimas, kuriame nustatyta, kad žmonės, vartojantys tam tikrus GLP-1 vaistus 2 tipo cukriniu diabetui kontroliuoti, du kartus dažniau buvo hospitalizuoti pankreatitu. Bendrajame pareiškime Amerikos diabeto asociacija ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija patarė gydytojams nepasikeičia gydymo žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, rezultatų.

Henry Ford ligoninė ir Johns Hopkins tyrimai turi tam tikrus apribojimus, nes jie atrodė atgaline data arba praeityje. Šiuo metu atliekami devyni atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai, skirti ilgalaikiam GLP-1 medikamentų poveikiui tirti.

Auganti narkotikų klasė

GLP-1 vaistiniai preparatai klasifikuojami į dvi klases: GLP-1 analogus ir DPP -4 (dipeptidil peptidaz-4) inhibitoriai. GLP-1 analogai imituoja GLP-1, cheminę medžiagą, natūraliai gaminamą žarnyne, kuri padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje, paskatindama kasą išsiskirti daugiau insulino. Tokie vaistai vartojami kaip injekcijos, kaip ir du kartus per parą, nors yra galimybė kartą per savaitę vartoti vaistus. Šiuo metu galima įsigyti tris GLP-1 injekcinius vaistus: Victoza, Byetta ir Bydureon. "GlaxoSmithKline" neseniai JAV maisto ir vaistų administracijai patvirtino naują kartą kartą per savaitę skirtą GLP-1 medikamentą, vadinamą albiglutide.

Antrosios klasės DPP-4 inhibitoriai slopina natūraliai gaminamo GLP-1 skilimą ir turi panašus poveikis insulinui ir cukraus kiekiui kraujyje. Šiai kategorijai priskiriamas "Januvia" "Blockbuster" vaistas, "Onglyza", "Tradjenta" ir naujausia rinkos prieiga "Nesina". DPP-4 inhibitoriai vartojami kaip tabletes, todėl jie yra patogesni nei injekciniai GLP-1 analogai, tačiau gydymo nauda gali būti ne tokia didelė, teigia Joelas Zonszeinas, MD, klinikinio diabeto centro direktorius Montefiore medicinos centre. "Tyrimai" iš galvos į galvą "parodė, kad GLP-1 analogai yra efektyvesni mažinant cukraus kiekį kraujyje nei DPP-4 inhibitoriai."

Svarstymas privalumus ir trūkumus

Skirtingai nuo insulino ir kitų vaistų nuo cukrinio diabeto, GLP-1 terapija greičiausiai nesusijęs su hipoglikemija ar mažu cukraus kiekiu kraujyje, o tai suteikia jiems esminį pranašumą prieš alternatyvas. Hipoglikemijos epizodai gali turėti rimtų ir gyvybei pavojingų pasekmių.

GLP-1 vaistų klasė taip pat gali padėti žmonėms, sergantiems diabetu, valdyti savo svorį. "Šie vaistai nesukelia svorio, o kartais jie gali sukelti svorio mažėjimą", - sako dr. Zonszein. Daugelis kitų vaistų nuo cukrinio diabeto prisideda prie svorio padidėjimo, todėl gali būti atmesta tam tikra nauda žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu, kuriems yra antsvorio arba nutukusių. Manoma, kad GLP-1 vaistai padeda kontroliuoti svorį, sulėtindami virškinimo procesą, kuris padeda žmonėms jaustis labiau.

Nors gydymo nauda yra didelė, injekcinių GLP-1 analogų vartojimas gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį. gali būti pernelyg griaunamas, kad atgrasytų žmones nuo jų panaudojimo. "Apie 20-30 proc. Pacientų pradžioje atsiranda pykinimas", - sako Zonszein. Injekciniai preparatai taip pat gali sukelti viduriavimą ir vėmimą, nors Zonszein pastebi, kad po tris ar šešis mėnesius simptomai dažnai pasitaiko.

DPP-4 inhibitoriai nesukelia tokio paties virškinimo trakto šalutinio poveikio, nes jie gaunami mažesne doze.

Sąnaudos yra pagrindinis veiksnys, trukdantis abiejų tipų GLP-1 vaistams, nes šiuo metu nė vienas iš šių vaistų šiuo metu nėra generiškas . "Daugiau nei 11 USD per dieną" Bydureon "yra brangiausias diabeto vaistas, kuris vis dar parduodamas Jungtinėse Amerikos Valstijose", - sako mokslų daktaras Donny Wong, "Metabolinių sutrikimų" vyresnysis direktorius sprendimų rinkose, rinkos tyrimų agentūroje. Draudimo įmonėms dažnai reikalingas išankstinis gydytojų leidimas prieš patvirtinant GLP-1 vaistų receptus, o papildomi dokumentai gali trukdyti gydytojams paskirti naujus vaistus. Daugelis vaistų yra biologiniai preparatai, o ne standartiniai cheminiai preparatai, o tai reiškia, kad jų patentai netaikomi vienodoms taisyklėms ir gali nebegalioti taip greitai. "Šie vaistai gali ir toliau būti labai brangūs labai ilgą laiką", - sako Wong.

Zonszein mano, kad daugeliu atvejų jo pacientų nauda yra didesnė už riziką ir dažnai vartoja GLP-1 vaistus kartu su metforminu , ankstyvo tipo 2 diabeto gydymas, kaip pirmasis gydymo kursas. "Jei aš galėčiau duoti šiuos derinius vartojančius vaistus ir normaliam cukraus kiekiui kraujyje be svorio ir hipoglikemijos, aš esu labai įsitikinęs, kad tai labai naudinga pacientui", - sako jis.

Pacientai turi aptarti vaistų teikiamą naudą ir riziką savo gydytoją, kad galėtumėte priimti geriausią sprendimą dėl gydymo, pataria Zonszein. Jis taip pat pažymi, kad tolesnė veikla yra labai svarbi. Dar svarbiau, kad žmonės po naujo gydymo pradžios galėtų reguliariai tikrinti, todėl jų gydytojas gali nustatyti, ar vaistiniai preparatai yra veiksmingi, patikrinti, ar yra komplikacijų, ir įvertinti šalutinius poveikius. Paskutinis atnaujinimas: 2013 3-10

arrow